发展“智慧医保”服务更便民
“十四五”时期，推动智慧医保发展，提升医保便民服务质量。国家医保局介绍，《规划》从管理、服务、基础设施等方面，提出了医保信息化建设的任务。具体包括以下方面：
一是加强信息基础设施建设。全面建成全国统一的医疗保障信息平台，持续优化运行维护体系和安全管理体系，完善平台功能。推进数据迁移、清洗等工作，提高数据质量。建立健全物理安全、数据安全、网络安全等安全管理体系和云平台、业务系统、网络等运行维护体系。深化大数据、区块链等技术在宏观决策分析、医疗电子票据等工作中的应用。
二是运用智慧医保加强管理。全面建立智能监控制度。积极探索将按疾病诊断相关分组付费、按病种分值付费等新型支付方式以及“互联网＋医疗健康”等新业态、长期护理保险等纳入智能监控范围。
三是提升服务水平。运用信息化技术，提升医保便民服务质量。鼓励发展诊间结算、床边结算、线上结算，推进医疗电子票据使用，支持重点区域拓展“跨省通办”政务服务范围。运用信息化技术，提高异地就医直接结算效率。继续优化网上办事流程，提供更多智能化适老服务。
四是推进数据共享。通过全国一体化政务服务平台，实现跨地区、跨部门数据共享，做好医保数据分级分类管理，探索建立与卫生健康、药监等部门信息共享机制。按规定探索推进医疗保障信息平台与商业健康保险信息平台信息共享。
商业健康险满足群众多样化需求
商业健康保险对于满足群众多样化健康需求发挥着重要作用。国家医保局指出，促进商业健康保险发展，要在产品创新、政策创新、机制创新、监管创新上共同发力。 |
