中评社北京10月10日电／党的十八大以来，以习近平为核心的党中央高度重视保障和改善民生。作为民生工作重要内容的养老服务，十年来取得了显着进展：聚焦老年人“急难愁盼”问题，加大政策创制力度，健全基本养老服务体系，增强养老服务供给能力，推动养老服务高质量发展，在老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安上不断取得新进展新成效，努力满足老年人对美好生活的新期待。
光明日报发表中国社会科学院习近平新时代中国特色社会主义思想研究中心特约研究员、中国社会科学院人口与劳动经济研究所助理研究员王晓宇文章表示，养老服务体系直接面对亿万老年人及其家庭，关乎老年群体福祉，也影响着中青年人群对未来的预期。从制度设计上看，党的十八大提出“积极应对人口老龄化，大力发展老龄服务事业和产业”，党的十九大强调“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”，养老事业的内涵和外延得到了进一步完善。中共中央、国务院先后印发《国家积极应对人口老龄化中长期规划》《关于加强新时代老龄工作的意见》，国务院先后印发“十三五”“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划，召开了全国老龄工作会议，新时代老龄工作政策体系不断完善。
从具体规划实施上看，“十二五”期间中国居民养老保险制度（包括新型农村社会养老保险和城镇居民养老保险）实现全覆盖，全民基本医保体系初步形成。“十三五”期间，脱贫攻坚战取得全面胜利，建成了世界上规模最大的社会保障体系。截至2021年底，基本医疗保险覆盖13.6亿人，参保率稳定在95%以上，全民医保基本实现。顶层设计的不断完善、五年规划的稳步实施、社会治理的日益精细、社会保障目标的完成，都为养老服务事业的发展提供了制度保障。
“十三五”期间，中国养老服务体系建设投资力度不断加大，累计安排中央预算内投资超134亿元，落实政府保基本职责，支持特困人员供养服务设施建设，并启动实施普惠养老城企联动专项行动。截至2022年9月，371.7万老年人纳入特困供养，1420万老年人纳入城乡低保。3069.5万、447.9万和78.9万老年人分别享受到老年人高龄津贴、经济困难老年人服务补贴、失能老年人护理补贴，70.2万老年人享受到综合补贴。
截至2022年第一季度，全国养老服务机构和设施总数达36万个，养老床位812.6万张。养老服务供给的加大得益于党和政府重视，“十三五”期间，民政部联合财政部启动了5批共计203个居家和社区养老服务改革试点。目前，社区养老服务已基本覆盖城市地区和超过一半的农村地区。同时，在全国15个城市和两个重点联系省份对长护险展开试点工作，养老服务体系持续健全，呈现多层次、多样化的发展趋势。
党的十八大以来，老年健康与医养结合服务被纳入基本公共卫生服务项目，老年健康促进行动深入开展，老年人社会参与不断扩大。国家卫健委数据显示，截至2021年底，全国共有两证齐全医养结合机构6492个，机构床位总数175万张。在基层设立超过4万个老年教育学习点，各级公共文化设施已面向老年人免费开放。同时，开展城镇老旧小区和特殊困难老年人家庭适老化改造，启动全国示范性老年友好型社区创建，出台政策措施帮助老年人跨越“数字鸿沟”。
从“有”到“好”，养老服务水平须精准提升
文章分析，随着老龄人口增多，养老服务需求也日益增加。为进一步提升养老服务水平，如下问题亟待重视：
努力满足失能失智老人的照料需求。2020年，某电商平台成人纸尿裤年销量达20亿片。山东济南淘宝店主刘从海一年销售的成人纸尿裤就达2.5亿片，这背后，是一个庞大的老年受众群体，其中相当比例为失能失智老人和临终老人。目前中国失能老年人超过4000万人，农村老年男性和女性失能比例都高于城市。失能老年人的照料不同于对健康老年人的赡养，需要专门的护理技能，需进行大量的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理，完全失能失智的老年人则需要借助外部力量完成日常基本生活。同时，失能老人的护理费用居高不下，再加上护理周期长，很多失能老年人难以得到充分照顾。
除了失能老人外，国家卫健委数据显示，中国60岁及以上老年人中约有1500万痴呆患者，其中约1000万是阿尔茨海默病患者，他们也将成为长期照料的重要需求方。
居家照料面临较大负担，呼唤专业护理充分发展。调查显示，子女、配偶仍然是老年人最主要的照料提供者，因此，家庭规模的大小和社区的适老化改造程度直接决定老年人是否能够获得足够照料。一般而言，有照料需求的老年人大都患有多种疾病，医疗费用和看护费用双重叠加会增加其家庭经济压力。而老年专业护理目前需求大、缺供给，难以满足日益增加的对正式照料服务的需求。“十四五”期间，健全和提升居家社区、机构的专业看护和康复功能，提高专业护理人员水平，发展医养结合，不仅能够释放医疗资源，更能提高老年人晚年生活质量。
养老服务亟待更加均等化。王先生常年在外地工作，父亲去世后，母亲逐渐变得孤独，于是他想送母亲去养老院。但是考察了几家养老院之后，他发现好的养老院一床难求，有好护工的养老院更难找。王先生最终还是决定把母亲带在身边自己照顾，“不放心她去养老院，只能先让她适应一下城市的生活”。
当前，公立养老机构因为收费低、服务好、公信力强等特点，承担了很多非基本养老功能，长期一床难求，难以高质量承担起公办养老机构对于失能失智和高龄老人照料的兜底保障职责。“十四五”期间，需进一步完善老年福利机构的硬件设施，提升护理机构的人员素质；同时加大养老护理型人才培养力度，更好满足高龄失能失智老年人护理服务需求。
城乡养老服务的差别也是当前较为突出的问题。根据第七次全国人口普查数据，中国60周岁及以上乡村常住人口比重和65岁及以上乡村常住人口比重分别为23.81%和17.72%，比城镇分别高出7.99和6.61个百分点。虽然“十三五”以来，中国农村养老设施建设取得积极成效，但不可否认的是，农村地区的养老服务仍有较大增长空间。民政部数据显示，目前中国城市和农村社区综合服务设施覆盖率分别为100%、79.5%，农村地区建设仍需继续加强。同时，长期以来，农村地区的养老服务没有形成统一部门负责、统一管理的体系，很多养老设施和制度建设都具有碎片化特点，对需要照料的失能老人主要通过高龄补助等补贴方式提供照料，尚未形成统一的制度化管理。“十四五”期间，如何建设农村养老服务体系，是进一步完善养老服务体系的关键。
养老服务涉及部门多，政策落地和监管需加强。老年人的照料服务主要由民政部门和卫生健康部门牵头提供，但养老问题涉及领域广泛，比如老年人生活照料的经济来源和医疗卫生保障等问题。这些问题涉及众多部门和机构，如人力资源和社会保障部、国家医疗保障局、农业农村部、国家发展改革委、财政部等。因此，政策的落地生效、协作执行和监管难度等有所增加。
长护险制度是“十四五”时期多层次医疗保障体系的重要组成部分。截至目前，长护险试点在中国已推行六年，正助力越来越多的居民体面养老。
长护险试点推行进展顺利。2016年起，中国在15个城市和两个重点联系省份启动长护险试点工作。2020年新增加14个试点城市，范围进一步扩大。《2021年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，2021年试点城市参加长护险人数共14460.7万人，享受待遇人数108.7万人；长护险定点服务机构6819个，护理服务人员30.2万人。截至2022年3月，长护险国家试点城市已有49个，参保1.45亿人。当前长护险重点解决重度失能人员基本护理保障需求，优先保障符合条件的失能老年人、重度残疾人。服务形式主要为医疗机构护理、护理机构护理和居家护理。各地区支付普遍按照比例支付，支付有额度限制，服务形式不同，对应的支付水平不同。
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