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| 这是4月23日在美国首都华盛顿拍摄的美国国会大厦。（图源：新华社） |
候选人“冷处理”
美国媒体发现，在此次美国总统选举中，医疗议题远未得到应有重视。民主党总统候选人哈里斯和共和党总统候选人特朗普的竞选演讲或电视广告中都只是简要提及医疗保健，两位候选人的网站上甚至没有整页介绍他们对占美国经济六分之一的医疗保健行业的计划。今年9月美国总统竞选电视辩论中，主持人提出《平价医疗法案》议题时，两位候选人几乎没有提出具体的政策建议。美国凯泽家庭基金会执行副总裁拉里·莱维特说：“这可能是几十年来第一次医疗改革没有成为核心议题的选举。”
近些年来，奥巴马、特朗普、拜登三任美国政府及历届国会围绕俗称“奥巴马医改”的《平价医疗法案》展开博弈。《纽约时报》认为，特朗普和哈里斯都从自己政治生涯受挫的经历中认识到，提出关于医疗的重大改革议题可能会流失一些选民的支持。特朗普2017年废除“奥巴马医改”的尝试未能成功，且让民主党在2018年中期选举中取得重大胜利。哈里斯在2019年民主党初选辩论时暗示支持废除私营医疗保险，结果遭到多方强烈批评。
盖洛普公司与“西区健康”的联合民调发现，三分之二美国人认为，总统竞选期间医疗保障议题没有受到足够重视。大约三分之一的人表示，在医疗改革问题上，他们对两位候选人都不信任。美国智库卡托研究所卫生政策研究主任迈克尔·坎农说：“共和党人认为他们可以忽视医保问题，他们做不到。民主党人认为他们已经解决了医保问题，其实并没有。”
“医改难”的背后
美国普林斯顿大学社会学与公共事务教授保罗·斯塔尔认为，“医改难”暴露了“美国体制惰性”。他在《美国医疗的社会变迁》一书中指出，全国性政策的重大改革在美国从来都不容易，联邦政府架构中有很多节点可以否决变革，反对者只需要控制其中一个即可。一些美国左翼学者从资本主义制度顽疾的角度批判美国医疗体制，认为在当今美国，鼓励资本扩张的新自由主义的影响遍布各个领域，医疗卫生领域也逐渐引入注重效率、忽视公平的资本积累模式，金融垄断资本开始参与瓜分美国医疗体系。
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